治疗成都孤独症成都自闭症成都发育迟缓请到育子园培智学校,联系电话:18380556677

成都孤独症首页

请登录 会员注册

您的位置:首页 > 多动症 > 特色训练介绍 > 正文
多动症儿童的认知行为训练
作者:admin 来源:网络 发布日期:2014-05-20 点击次数:928
认知心理学和认知神经科学近年来研究认为:多动症儿童的实质是存在“目标行为执行功能缺陷”以及“工作记忆障碍”问题。主要是不能抑制自己的行为冲动,不能抑制干扰刺激,不能专注在目标行为上。因行为反应抑制的不足,造成了个体自控能力的落后。
1.多动症执行功能存在障碍 执行功能是指为达目标而维持的一种解决问题的能力。包括:第一认知过程,如工作记忆和心算、计划和预测、思维的灵活性以及组织策略的使用;第二语言过程,如言语的流畅性、沟通以及自我定向言语的使用;第三运动过程,如分配努力、听从禁止的命令、反应的抑制、运动协调和有序;第四情绪过程,如唤醒水平的调节和成熟的道德推理。目标行为执行功能,是人类自我调节(自我觉察、计划、自我监控)和自我评价能力的基础。
2.多动症存在认知抑制与行为抑制 抑制机制缺陷是导致多动症患儿执行功能缺陷的基本原因之一,学龄前儿童抑制机制的缺陷对于执行功能障碍及学龄期多动症的发生均有预示作用。反应抑制过程存在于认知活动的各个阶段,早期是工作记忆阶段,主要表现为认知抑制,而晚期则为行为抑制。多动症患儿存在着行为抑制的缺陷,而行为抑制功能又是保障以下4种执行功能的关键:①工作记忆;②情感一动机,唤醒的自我调控;③言语的内化;④行为的分析和重构。鉴于多动症儿童执行功能缺损和反应抑制功能落后提出了目标指向一一认知行为的程序与策略。
3.早期干预的认知行为训练模式
(1)目标认知与执行训练策略:主要包括认识目标、寻找与追踪目标、目标执行行为等方面。
①辨别目标训练:“仔细看”训练(即认识和寻找目标),要求被试者对目标有清楚的了解,然后对目标有清晰的图像化的想象力,并描述出来。可采用“数字连连看”练习,然后是图画的视觉分析。
②认知目标追踪训练:让被试者看或者听故事,然后准确表达目标信息的逻辑关系。
③目标行为执行训练:让被试者认识目标、识记目标、回忆目标,然后按照目标信息进行自我练习,并在练习过程中进行自我教导训练以及逻辑排列训练。
(2)认知抑制训练:包括图片命名任务训练、负启动任务训练以及想法压抑任务训练。
①图片命名任务训练:是一个评价言语生成过程抑制的值得信赖的工具,能反映所有年龄组的抑制功能,选用它来训练与评估其抑制功能的发展过程。要求被试命名图画上的事物,但不能要求其命名一个特定事物——分心物(如人或车等)。
②负启动任务:认知抑制能力从小学发展持续到青春期,一般的趋势是,简单任务的抑制能力发展在6~12岁,复杂任务的抑制能力发展在12~17岁。要求被试者完成快节奏的刺激辨认任务,但在这些刺激中,有些是在先前任务中要求被忽视的刺激。
③想法压抑任务训练:要求被试者在抑制一个特定想法(如“不要想关于白熊的事情”)的同时,用言语表达闪过他们头脑的想法,也称‘意识流’任务。
(3)行为抑制训练:包括停止信号任务训练、G0/No Go任务训练、跟随任务、训练等。
①停止信号任务训练:既可反映被试执行反应的速度,义可反映抑制过程的速度。加呈现一个字母刺激要求被试者作…反应,当字母刺激后跟随一个声音刺激(停止信号)时,要求被试者停止对字母刺激的反应。这时被试者要抑制自己的反应,即要求其对一个即将执行(准备好了)的任务进行抑制。停止信号与字母刺激的间隔是可以变化的,间隔越长,则越难抑制对字母的反应。
②G0/No Go任务训练:多动症儿童抑制优势反应(Go反应)存在缺陷,导致其冲动、固执、自控能力差的行为特征。研究表明多动症儿童在执行目标指向行为前的计划时间过短,导致执行功能混乱以及完成目标指向行为所需的时间较长。
③跟随任务训练:测试停止一个正在进行的反应,主要采用跟随任务,要求被试者跟随一个目标(如一个绿色方块),在一个可变的时间间隔(如10~20s,平均15s)后出现一个停止信号;指示被试者立即停止他们的持续性反应。一般多动症儿童的抑制功能明显落后于正常儿童,通过这种训练,其行为抑制功能得到较好的改善。
从认知和行为适应功能的角度,通过认知行为训练,可以改善多动症儿童的反应抑制功能,促进其自我控制能力的提高。临床验证,药物结合认知行为训练对于多动症儿童的早期干预有很好的实效性,前程无量,推广运用势在必行。
国内外研究证明,多向治疗较单一药物治疗或行为矫正有更明显的效果。但由于多动症的多向治疗需较长时间、较多的精力和财力。家长往往难以坚持,只有让家长了解多动症的不良预后,对孩子不丧失信心,提高依从性,才能促使他们的坚持到底。
关于儿童多动症干预的研究与其成因研究一样,还远远没有达到成熟和完善,因此,到目前为止,还不能提出长期的结论性的干预建议。以后,在现有研究结论的基础上,进行多层次、多学科交叉性的研究是儿童多动症病因研究和干预研究的发展方向。
】 【打印网页】 【关闭窗口